COVİD 19 Pandemisinde D Vitamini Takviyesi Alınmalı mı?
Nurhayat Kayar - Biyoloji Öğretmeni, Baksan Mesleki Eğitim Merkezi
COVİD- 19 Pandemisi ve D Vitamini
D vitamini eksikliği çok yaygındır. Randomize kontrollü çalışmalar, D vitamininin akut solunum yolu enfeksiyonlarını (ARI) azalttığını göstermiştir. D vitamini eksikliği, ARI'lerin kolayca değiştirilebilen bir faktörüdür. Orta dozlarda günlük D vitamini takviyesi güvenli ve ucuzdur. COVID-19 enfeksiyonlarında küçük bir azalma bile bu müdahaleyi kolayca haklı çıkarabilir. COVID-19 (koronavirüs hastalığı 2019) salgını, bireyleri, doktorları, kolektifleri ve yetkilileri daha iyi ele almamıza yardımcı olabilecek çeşitli kaynakların fayda / maliyet oranını yeniden değerlendirmeye teşvik eden muazzam bir insani, toplumsal ve ekonomik maliyete sahip. Kriz ve tekrarlama riskini sınırlayın. Bu bağlamda, D vitamini desteğinin akut solunum yolu enfeksiyonlarına (ARI) karşı koruduğuna dair yakın tarihli bir 'bireysel hasta verileri' meta-analizindeki kanıtları göz ardı edemeyiz. Yaklaşık 11.000 bireysel hastanın tam verilerinin mevcut olduğu 25 randomize kontrollü çalışmanın (RCT) bu meta-analizinde, alt grup analizleri, yararın sık (örneğin günlük) D vitamini dozları alan ancak almayanlarda gözlemlendiğini ortaya koymuştur. Bolus dozları alanlarda ve etkinin en yüksek olduğu zaman vitamin D vitamini eksikliği olan kişilere D verildi. O zamandan beri, bazı çalışmalar D vitamininin ARI'ler üzerindeki yararlı etkilerini gösterirken diğerleri göstermeyen bazı çalışmalarla karışık sonuçlarla birkaç yeni RCT yayınlandı. D vitamininin doğuştan gelen bağışıklığı uyardığı ve edinilmiş bağışıklığı düzenlediği bilinmektedir, bu da D vitamininin ARI'lere karşı nasıl savaşabileceğini en azından kısmen açıklamaktadır. D vitamini eksikliğinin, özellikle güneş ışığına maruz kalmama nedeniyle 'soğuk' mevsimde çok yaygın olduğu ve evde tutulmanın ilkbahar / yaz aylarında bile dünya çapında birçok insanın güneş ışığına maruz kalmasını önleyeceğine inanıyoruz. D vitamini takviyesi, en azından D vitamini eksikliği risk faktörleri olan herhangi bir kişide (örn. obezite, yaşlılık, koyu ten, örtülü giysiler giymek, güneş ışığına maruz kalmamak) teşvik edilmelidir. Şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2'nin (SARS-CoV-2) neden olduğu COVID-19'un bir ARI türü olduğunu kabul ediyoruz, ancak D vitamini takviyesinin COVID-19 insidansını azaltacağını iddia etmemizi sağlayan hiçbir veriye sahip değiliz.[1] COVID-19 salgını küresel bir halk sağlığı krizi yarattı. Bu enfeksiyonun koruyucu faktörleri hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu nedenle, enfeksiyon, ilerleme ve şiddet riskini azaltabilecek koruyucu sağlık önlemlerine umutsuzca ihtiyaç vardır. Ayrıca, bu çalışmada 20 Mayıs 2020 itibarıyla 20 Avrupa ülkesinde D vitamini düzeylerinin COVID-19 vakaları ve ölümler ile korelasyonu tespit edilmiştir. Ortalama D vitamini düzeyleri ile COVID-19 vakaları arasında anlamlı bir negatif korelasyon (p = 0,033) gözlenmiştir. Avrupa ülkelerinde bir milyon nüfus başına. Bununla birlikte, D vitamininin bu ülkelerdeki COVID-19 ölümleri ile korelasyonu anlamlı değildi. Bazı geriye dönük çalışmalar, D vitamini durumu ile COVID-19 şiddeti ve ölüm oranı arasında bir korelasyon olduğunu gösterirken, diğer çalışmalar, karıştırıcı değişkenler ayarlandığında bu korelasyonu bulamadı. Birkaç çalışma, D vitamininin akut viral solunum yolu enfeksiyonları ve pnömoni riskini azaltmadaki rolünü göstermiştir. Bunlar, viral replikasyonla veya anti-enflamatuar veya immüno modülatör yollarla doğrudan inhibisyonu içerir. Meta-analizde, D vitamini desteğinin akut solunum yolu enfeksiyonlarına karşı güvenli ve etkili olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle, bu küresel dönemde D vitamini eksikliği riski daha yüksek olan insanlar, dolaşımdaki 25 (OH) D'yi optimal seviyelerde (75-125 nmol / L) korumak için D vitamini takviyesi almayı düşünmelidir. Sonuç olarak, D vitamini düzeyleri ile COVID-19 şiddeti ve ölüm oranı arasındaki ilişki konusunda yeterli kanıt yoktur. Bu nedenle, bu hipotezi test etmek için randomize kontrol denemeleri ve kohort çalışmaları gereklidir.[2] Dünyadaki COVID-19'un ciddiyeti ve ölümcüllüğündeki farklılıklar göz önüne alındığında, arkasındaki nedenleri anlamak önemlidir. Daha iyi beslenme yoluyla bağışıklığın iyileştirilmesi, önemli bir faktör olabilir. D vitamini gibi besinler, bağışıklık fonksiyonunda önemli roller gösterir. Bununla birlikte, D vitamininin COVID-19 enfeksiyonunu ve ölümcüllüğünü önlemedeki rolü hakkında çok az şey bilinmektedir. Ülkeler arası verileri karşılaştırırken karşılaşılan zorluklara rağmen, COVID-19 kaynaklı ölüm oranı bazı ülkelerde diğerlerine göre açıkça daha yüksektir. Bu eşitsizlikte, bir nüfustaki yaşlıların oranı, genel sağlık, erişilebilirlik ve sağlık hizmetlerinin kalitesi ve sosyoekonomik durum gibi birçok faktör rol oynayabilir. COVID-19'un sonucunu etkileyebilecek en çok gözden kaçan faktör, popülasyonların göreceli D vitamini durumudur. İnsanlara mümkün olduğunca evde kalmaları tavsiye ediliyor, Büyük Britanya hükümeti sağlık kurumları bu pandemi sırasında insanlara yaz ve sonbaharda D vitamini takviyesi almalarını tavsiye etti. D vitamini takviyesi, COVID-19 ve D vitamini eksikliğinden kötü sonuç alma riski yüksek olan yaşlı insanlar için özellikle önemli olabilir.
D vitamini, kemik büyümesini ve yenilenmesini etkileyen kalsiyum ve fosfat dengesinde iyi tanımlanmış bir role sahiptir. Düşük D vitamini durumu, diğer bulaşıcı olmayan hastalıklarla ve bulaşıcı hastalıklara karşı artan duyarlılıkla da ilişkilidir; özellikle üst solunum yolu enfeksiyonları. Bununla birlikte, düşük D vitamini seviyelerinin hastalığın bir nedeni mi yoksa sonucu mu olduğu hararetli bir tartışma konusu olmaya devam ediyor. Müdahale denemeleri, D vitamini desteğinin tedavi veya önleyici tedbir olarak faydalarını nadiren göstermiştir. Bununla birlikte, bu genel eğilimin önemli bir istisnası, üst solunum yolu enfeksiyonları içindir: 25 randomize kontrollü çalışmada 11321 katılımcının bireysel hasta verilerinin 2017 meta-analizi, D vitamini desteğinin akut solunum yolu enfeksiyonlarına karşı korunduğunu ve çok düşük (<25 nmol / L) serum 25-hidroksivitamin D konsantrasyonları (vitamin D durumunun bir belirteci) en fazla yararı elde etti.[3]
Vitaminlerin vücudumuzda kofaktör olarak enzimlerin yapısına katılıp aktifleştirme işini yaptıkları düşünülürse eksikliklerinin o enzimin katalizlediği reaksiyonun gerçekleşmesinde problem yaratacağı anlamına gelmektedir.O halde D vitamini akut solunum reaksiyonlarında etkili olduğundan kanda belirli seviyelerin altına düşmesi eksikliğinin yaşanmasına yol açacaktır.Belirli aralıklarla D vitamini seviyesinin ölçtürülmesinin gerekiyorsa takviye alınması için COVİD 19 açısından da yararlı olacağı anlaşılmaktadır.
Referanslar
1.Patrick Zemb, Peter Bergman, Carlos A. Camargo, Etienne Cavalier, Catherine Cormier, Marie Courbebaisse, Bruce Hollis, Fabrice Joulia, Salvatore Minisola, Stefan Pilz,V Pawel Pludowskiitamin, François Schmitt, Mihnea Zdrenghea, Jean-Claude Souberbielle, D deficiency and the COVID-19 pandemic, 29 May 2020
2.Nurshad Ali, Role of vitamin D in preventing of COVID-19 infection, progression and Severity,13 October 2020
3.Fiona Mitchell, Vitamin-D and COVID-19: do deficient risk a poorer outcome?,8 July 2020
4.Pexels